參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員稱為“參保居民”。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（下稱“居民醫(yī)保”）參保繳費、待遇情況如下：

一、哪些人可參加居民醫(yī)保？

（一）未參加職工醫(yī)保的本市戶籍居民；

（二）在本市各類全日制普通高等學校（含高職、民辦高校）、科研院所接受普通高等學歷教育的全日制本專科學生和研究生（含港、澳、臺、華僑學生），在中職技校（院，含民辦）接受全日制教育的學生，上述各類學生統(tǒng)稱為大中專學生；

（三）已參加本市職工醫(yī)保的在惠異地務工人員，隨其生活的學齡前子女，或在本市中小學、幼兒園就讀的子女；夫妻一方為本市戶籍并已參加本市職工醫(yī)保的，其非本市戶籍的子女可按此規(guī)定參加居民醫(yī)保；

（四）在本市辦理居住證的未就業(yè)居民，在本市居住且辦理港澳臺居民居住證的未就業(yè)港澳臺居民；

（五）其他符合國家、省有關文件規(guī)定的人員。

二、居民醫(yī)保如何參保繳費？

參加居民醫(yī)保的人員，到戶籍地醫(yī)保經(jīng)辦機構或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）黨群服務中心（以下簡稱黨群服務中心）辦理參保手續(xù)或線上辦理。

村民委員會可到所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構或黨群服務中心為轄區(qū)內(nèi)村民統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。

大中專學生由學校組織以學�；虬嗉墳閱挝�，到學校所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構或黨群服務中心統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。大中專學生以自愿為原則參加居民醫(yī)保，其中已隨家庭參加本市或市外居民醫(yī)保的學生，可不隨學校組織參保。大中專學生參保繳費時間、繳費標準按居民醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行。

已參加本市職工醫(yī)保的在惠異地務工人員，其學齡前子女或在本市中小學就讀的子女參保，可到居住地醫(yī)保經(jīng)辦機構或黨群服務中心辦理，也可由學校或幼兒園統(tǒng)一到學校所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構或黨群服務中心辦理。夫妻一方為本市戶籍并已參加職工醫(yī)保的，其非本市戶籍的子女可按此方式辦理參保手續(xù)。

縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構憑同級民政、鄉(xiāng)村振興、殘聯(lián)部門提供的資助參保對象人員名冊為其辦理參保手續(xù)。

其他符合國家、省有關文件規(guī)定的人員按規(guī)定辦理參保手續(xù)。

城鄉(xiāng)居民個人、村民委員會、學校按稅務部門提供的繳費渠道繳納居民醫(yī)保費。

三、居民醫(yī)保費繳費標準如何？

城鄉(xiāng)居民應按規(guī)定時間（9月1日至12月31日）辦理下一年度居民醫(yī)保參保繳費手續(xù)。符合中途參保條件的人員可在當年醫(yī)保年度內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)，其中在7月1日至12月31日參保并繳納當年度居民醫(yī)保費的，需按居民醫(yī)保全額籌資標準繳納，當年出生的新生兒、職工醫(yī)保轉居民醫(yī)保的人員、當年退役的軍人（含人民武裝警察，下同）以及資助參保對象除外。

由政府資助參加居民醫(yī)保的醫(yī)療救助對象及未納入醫(yī)療救助對象范圍的城鄉(xiāng)精神和智力殘疾人、其他類別一級或二級重度殘疾人，統(tǒng)稱為資助參保對象。資助參保對象個人繳費部分由所在縣（區(qū)）財政承擔，其中醫(yī)療救助對象的個人繳費部分由醫(yī)療救助基金承擔。

四、參保居民可享受什么醫(yī)保待遇？

（一）普通門診待遇

1.選點范圍。參保居民可在本市行政區(qū)域內(nèi)就近選擇1家定點醫(yī)療機構作為本人的普通門診醫(yī)療機構（以下統(tǒng)稱門診定點機構），選擇范圍包括：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含所轄行政村衛(wèi)生站）、街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心使用同一“統(tǒng)一社會信用代碼”的二級定點醫(yī)療機構或“縣區(qū)第二人民醫(yī)院”（以下統(tǒng)稱基層衛(wèi)生服務機構），其中未成年人可選擇1家兒童醫(yī)院（含婦幼保健院或者未設置婦幼保健院縣區(qū)的二級及以上綜合醫(yī)院）。

2.待遇標準。參保居民因病在門診定點機構（含經(jīng)轉診、急救搶救）發(fā)生的普通門診政策內(nèi)費用，居民醫(yī)保基金年度最高支付限額為800元（其中，診斷為精神疾病的患者不設年度最高支付限額）；單次門診費用醫(yī)�；�金支付比例為75%，門診定點機構為二級及以上兒童醫(yī)院的，居民醫(yī)�；�金支付比例為60%；經(jīng)門診定點機構轉診（含急救搶救）到本市行政區(qū)域內(nèi)其他定點醫(yī)療機構就診的，居民醫(yī)�；�金支付比例為60%。

（二）住院待遇

參保居民住院發(fā)生的政策內(nèi)費用，居民醫(yī)�；�金起付標準和支付比例按醫(yī)院等級有所不同：

市內(nèi)定點醫(yī)療機構住院

（三）（三）特定門診待遇

1.選點范圍。參保職工享受門特待遇須經(jīng)門特指定定點醫(yī)療機構確診并選定符合條件的定點醫(yī)療機構作為本人就診醫(yī)療機構（有特殊規(guī)定的除外），原則上不超過3家。

2.待遇標準。門特病種共58個，具體待遇標準如下：

（四）大病保險待遇

參保居民一個年度內(nèi)發(fā)生的住院和門特政策內(nèi)費用（含普通門診發(fā)生的由醫(yī)�；�金單獨支付的藥品政策內(nèi)費用），經(jīng)基本醫(yī)�；�金和職工大額醫(yī)療費用補助基金支付后的個人自付比例部分（含住院起付標準）累計達到1萬元（收入型醫(yī)療救助對象中的特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童為2000元，其他收入型醫(yī)療救助對象為3000元）以上的部分，由大病保險基金支付95%（收入型醫(yī)療救助對象為97%），其中超出居民醫(yī)保年度最高支付限額的部分由大病保險基金支付60%。

參保居民大病保險年度最高支付限額為20萬元（收入型醫(yī)療救助對象不設年度最高支付限額）。

五、參保居民可享受什么生育待遇？

（一）產(chǎn)前檢查。參保居民門診產(chǎn)前檢查政策內(nèi)費用，居民醫(yī)�；�金支付比例為75%，支付限額為1000元。參保人原則上在本市行政區(qū)域內(nèi)選定1家定點醫(yī)療機構作為本人的產(chǎn)前檢查定點機構。辦理了長期異地就醫(yī)備案手續(xù)按規(guī)定就醫(yī)的，產(chǎn)前檢查待遇按本市行政區(qū)域內(nèi)標準執(zhí)行；臨時外出就醫(yī)人員在本市行政區(qū)域外進行產(chǎn)前檢查的費用實行總額包干（不可同時享受本市行政區(qū)域內(nèi)產(chǎn)前檢查待遇），標準為500元。

（二）生育。參保居民在本市行政區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)療機構（含辦理了長期異地就醫(yī)備案手續(xù)按規(guī)定就醫(yī)，經(jīng)批準按規(guī)定轉診轉院或本市行政區(qū)域外的急救搶救住院）分娩或終止妊娠發(fā)生的住院政策內(nèi)費用，居民醫(yī)�；�金按下列比例支付：一級醫(yī)院100%，二級和三級醫(yī)院90%；未按規(guī)定轉診轉院或非急救搶救且未轉診的其他臨時外出就醫(yī)人員，在本市行政區(qū)域外當?shù)囟�點醫(yī)療機構分娩或終止妊娠發(fā)生的住院政策內(nèi)費用，按異地住院有關規(guī)定執(zhí)行。

（三）計劃生育的醫(yī)療費用。參保人在門診定點機構發(fā)生的計劃生育的醫(yī)療費用按普通門診待遇有關規(guī)定執(zhí)行；參保人住院發(fā)生的計劃生育的醫(yī)療費用按住院待遇有關規(guī)定支付（其中人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術住院費用按生育有關規(guī)定執(zhí)行）。

如醫(yī)保政策進行調(diào)整，以調(diào)整后的為準。具體可在“惠州醫(yī)�！蔽⑿殴�眾號了解最新醫(yī)保政策。